Форма заявки по предоставлению доступа к справочно-поисковому аппарату библиотек, базам данных

Директору Межпоселенческой библиотеки

_______________________

От____________________________________________

Заявка

на предоставление муниципальной услуги

Прошу предоставить доступ к справочно-поисковому аппарату Межпоселенческой библиотеки.

Фамилия_________________________________________________________

Имя, отчество__________________________________________________

Год, месяц, число рождения____________________________________

Адрес _________________________________________________________

Место работы___________________________________________

Телефон домашний ___________________ служебный __________________

E-mail:______________________________

Тема запроса:_________________________________________________________________________________________________________________________________________

С Положением о Межпоселенческой библиотеке и нормативными актами ознакомлен(а) и согласен(а).

Подпись Датазаполнения___________________ 20__г.